12月31日，枣庄市医疗保障局召开新闻发布会，齐鲁晚报·齐鲁壹点记者从发布会获悉，为进一步减轻城乡居民高血压、糖尿病（以下简称“两病”）患者门诊用药费用负担，枣庄市医疗保障局联合市财政局、卫生健康委、市场监管局印发了《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的通知》（枣医保发[]60号），部署完善城乡居民“两病”门诊用药保障机制。
据了解，枣庄市医疗保障局就两病发病人群、门诊用药情况进行了深入调研和细致测算，在充分征求有关部门意见和借鉴省内其他市相关政策的基础上，出台了枣庄市完善城乡居民“两病”门诊用药保障机制的通知。
“保障的对象是参加枣庄市居民基本医疗保险，经一级及以上医疗机构诊断，明确患有“两病”确需采取药物治疗且未达到居民医保门诊慢性病鉴定标准的患者。”枣庄市医疗保障局党组成员、副局长邓国庆介绍，《通知》中保障待遇是以二级及以下定点基层医疗机构为依托，对“两病”参保患者医疗机构门诊发生的降血压、降血糖药品费用纳入医保支付。其中，一级及以下医疗机构不设起付标准，二级医疗机构起付标准为每人每年元。政策范围内支付比例为50%。一个自然年度内，高血压患者最高支付限额为元，糖尿病患者最高支付限额为元，合并高血压糖尿病患者以及糖尿病使用胰岛素治疗患者最高支付限额为元。
邓国庆指出，年实行过渡期政策，不设起付标准，患高血压的患者封顶线为25元，患糖尿病的患者封顶线为25元，对合并高血压糖尿病的患者以及使用胰岛素治疗的患者封顶线为35元。已纳入门诊慢性病保障范围的“两病”患者，继续按现行政策享受待遇。门诊慢性病与“两病”待遇政策不得重复享受。
“枣庄市高血压糖尿病患者人群数量庞大，我们测算全市城乡居民参保人中约有40万“两病”患者，这项政策实施后，枣庄市城乡居民医保基金将额外增加支出大约1亿元，考虑到保障机制诱发的需求释放，相关支出将会再增加10%，”枣庄市医疗保险服务中心居民医保科科长李超介绍，基金收支平衡面临较大压力，个别区（市）甚至可能存在超支风险。对此，要求枣庄各区（市）强化配套措施，切实做好风险防控工作。
（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者吕档档）