外阴原位癌因具有多中心性或多灶性,病变范围常较广,尽大多数病人的病灶占外阴面积的3/4,病灶在20个以上,且呈大片融合。故外阴切除范围较广泛。但因病变为原位癌,病变局限在表皮内,所以切除深度可限于表皮及真皮层,而保存大部皮下脂肪。值得留意的是上皮非典型病变,往往超出大体病变范围,故需在切除标本边沿作冰冻切片。如边沿有非典型病变,则应扩大切缘组织,否则日后会有复发。如病变范围大,皮肤切除范围广,缝合过紧,创面可行植皮。经过大腿内侧取整块同形同厚的皮肤缝盖于外阴创面上。Rutledge及DiSaiaPJ等以为外阴皮肤切除术及植皮效果较好。植皮上作小切口多处达皮下组织,以利引流。植皮成活率达85~95%,4周可完全愈合。8周后可性交。半年后皮肤感觉恢复。MorleyGN以为外阴原位癌不一定都是多灶性的,当病变局限于某一特殊区域时,可采取广泛局部切除或部分外阴切除术,术后密切观察。若病变稍大但仍局限时,则用次全或全外阴切除,假如未累及阴蒂可不作阴蒂切除。
珍妮:谢谢老师!不过我觉得自己还是不能完全不相信他的话,我想如果完全没有感情,不会再一起这么久,而且这三年他也没有别人,我说你耽误了我这么多年时光,他说这三年很多人给我介绍条件好的,我从来没去看过,意思说他对感情是专一的
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