年11月22日，由山东省医学会和山东省医师协会主办，山东省医学会妇产科学分会和山东省医师协会妇产科医师分会承办的“山东省第二十一次妇产科学学术会议”于济南圆满落幕。
按照疫情防控要求，本次会议通过线上+线下相结合的形式进行学术交流，通过网络直播搭建线上会议平台。大会现场学术氛围浓厚，会场互动深入。线上直播平台两日观看量高达2.5W人次，为诸位不能到场的同道也奉上了一场学术盛宴！本次大会取得了圆满的成功。
在今天的议程，我们迎来了备受瞩目的专题报告：生殖医学青年医师辩论专场、妇科肿瘤分会场、普通妇科分会场、围产分会场。妇产科在线作为大会媒体，为您带来大会全程盛况。
生殖医学青年医师辩论专场
辩论一：
低反应人群是常规方案好还是微刺激方案好？
第一场辩论赛以“低反应人群是常规方案好还是微刺激方案好”为辩题，分别来自医院、医院、济南市解放*医院的四位正方辩手从低反应人群优选常规方案的有效性、可操性、经济性三个方面展开论述。针对方案的有效性，正方一辩丁玲玲着重讲述：常规方案累积活产率优于微刺激方案、常规方案更易达标卵泡发育阈值、常规方案增加子宫内膜容受性改善宫腔环境。来自山东省中医院、山东省中医院、山东省妇幼保健院的四位反方辩手，开篇引入低反应人群的临床诊断标准、低反应人群存在的众多临床问题，辅助生殖的临床理想结果，并及时陈述卵巢低反应专家共识增加反方论据。总结出微刺激方案具有：减少卵巢过度刺激，节省成熟卵泡，提高卵母细胞的质量，以“广种薄收”的策略数次取卵达到高效的累计妊娠率和活产率的优势。正、反双方唇枪舌剑，有理有据地陈述自己的观点，自由辩论环节辩手们更加慷慨激昂、诙谐幽默。主持+点评：郝翠芳、杨爱*、张迎春?最佳辩手正方：医院：崔琳琳辩论二：
IVF短时受精早拆卵是否必要？
第二场以“IVF短时受精早拆卵是否必要”为辩题的辩论赛紧锣密鼓的拉开序幕.医院、医院、威海市妇幼保健院的四位正方辩手，开篇引入年人类体外受精-胚胎移植实验室操作专家共识，从短时受精是必然趋势、短时受精早拆卵的获益性、短时受精早拆卵的安全性三个方面展开论述，总结提出短时受精早拆卵方案的特点：获得较高的受精率，提高卵子利用率；降低取消周期数；更严格控制ICSI适应症；相对于晚期补救获得更高的妊娠率；较早判断卵子成熟度；患者利益最大化；减轻胚胎师的压力等。分别医院、医院、医院的四位反方辩手则坚持”天地造世源自然,繁衍生息成人间”原则，通过简述早拆卵不利于卵子体外成熟，提高多精受精率，提高低体重出生儿出生率，显微机械损伤卵子细胞，结合中心的临床病例数据，提出早拆卵没必要的观点。主持+点评：邓晓惠、赵涵、吴克良?最佳辩手正方：医院：陈丽丽（代领证书）辩论三：
封闭抗体检测是否应该作为RSA筛查项目？
年中国专家共识指出：2次及2次以上，在妊娠28周之前的胎儿丢失，称为复发性流产，其原因包括：免疫学因素、染色体异常、解剖因素、内分泌因素、感染因素、男性因素等。分医院、医院、医院的四位正方辩手针对“封闭抗体检测是否应该作为RSA筛查项目”这一辩题，与分医院、潍坊市妇幼保健院的四位反方辩手展开激烈讨论。正方着重分析国内临床研究现状，主张封闭抗体检测应该所为RSA筛查项目。而反方则坚持封闭抗体检测不应该作为RSA的筛查项目，其理由为：（1）尚无循证医学证据推荐对RSA患者做封闭抗体的检测；（2）封闭抗体的检测没有统一的标准，室间质评差异大；（3）循证医学证据表示免疫治疗不能改善RSA患者的妊娠结局（4）免疫治疗的潜在风险高，价格昂贵。主持+点评：唐蓉、朱冬沂、赵淑芹?最佳辩手反方：潍坊市妇幼保健院：刘树园辩论四：
流产后宫腔胚物残留是否需要清宫/刮宫？
不全流产是指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内。主要表现为阴道流血（甚至失血性休克）、贫血、感染、月经改变、继发不孕，以及由此引起的心理改变。在以“流产后宫腔胎物残留是否需要清宫/刮宫”为辩题的压轴赛中，分医院、枣庄妇幼保健院、临沂市妇幼保健院的四名正方辩手主张“不全流产需要手术清宫”，四位辩手分别从胚物清除率、手术效率、术后不良、术后生育力等情况进行分析和简述。而分别来医院、医院、淄博市妇幼保健院、医院的四位反方辩友，她们分别从刮宫/清宫对内膜的损伤、刮宫/清宫的其他诸多并发症、保守治疗的有效性三个方面展开分析，坚持“流产后宫腔胚物残留不需要刮宫/清宫”。主持+点评：董白桦、秦莹莹、穆玉兰?最佳辩手正方：医院赵燕妇科肿瘤分会场
杨兴升教授：子宫内膜癌全国大数据结果分析子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，其发病率逐年升高。医院杨兴升教授分享了一项关于子宫内膜癌的多中心研究。该研究制定了标准化的临床字段数据集、分中心录入并随访了共计例患者。研究显示，近年来子宫内膜癌发病年龄无明显变化，子宫内膜癌的高危因素为肥胖、高血压及糖尿病。目前，子宫内膜癌主要的诊断方式有子宫内膜活检、诊断性刮宫及宫腔镜活检。杨教授还详细介绍了不同病理类型子宫内膜癌的分期预后、腹腔镜及开腹手术的生存比较及子宫内膜癌各个分期不同的治疗方式对预后的影响，对临床治疗有很大的指导意义。崔竹梅教授：特殊类型子宫内膜癌的诊治策略特殊类型子宫内膜癌不依赖雌激素，发病率低，确诊时多为晚期，预后极差。医院的崔竹梅教授围绕着特殊类型子宫内膜癌的诊治策略进行了精彩的讲授。崔教授指出，特殊类型子宫内膜癌为高风险的癌，其组织学类型分为四类：浆液性癌、透明细胞癌、未分化癌/去分化癌、癌肉瘤，易发生深肌层浸润、淋巴脉管间隙浸润、子宫外转移及淋巴结转移。特殊类型子宫内膜癌以手术治疗为主，强调全面分期、最大程度的肿瘤减灭术，术后多数需要补充化疗放疗及靶向放疗，延迟复发。侯建青教授：妇科肿瘤手术中传统与腔镜的选择随着大数据的临床应用，人们发现，宫颈癌、晚期卵巢癌等采用腔镜手术的临床预后远落后于传统手术。那么，在妇科肿瘤手术中，到底是该选择传统开腹手术还是腔镜手术呢？医院侯建青教授根据自己丰富的临床经验为我们带来了详细的讲解。首先侯教授强调了术前影像学评估的重要性，可以帮助术者判断病灶与血管及周围重要脏器之间的关系，对手术的可行性做出正确预估。侯教授用视频向大家生动形象地展示了腹膜后肿瘤手术、卵巢癌腹腔镜手术、子宫内膜癌手术、改良子宫颈癌微创手术及妇科肿瘤腹部外科手术的手术方式。侯教授最后总结，要根据病种和病情来选择恰当的术式，才是最好的手术方式。张向宁教授：卵巢癌初始手术后的治疗由于人口基数大，我国卵巢癌新发和死亡病例数居高不下。卵巢癌初始手术治疗后的药物治疗为改善患者生存预后提供更多可能。医院张向宁教授围绕卵巢癌化学治疗药物进展进行了系统地讲解。卵巢癌的药物治疗分为辅助化疗和维持治疗。张教授从给药途径、给药间隔、联合化疗三个方面对辅助化疗的最新进展做了详细介绍，并根据NCCN指南及最新实验结果对PARP抑制剂、血管生成抑制剂、维持化疗和免疫治疗在维持治疗中的临床效果及推荐程度做了准确的报告。最后，张教授基于指南的推荐，对卵巢癌的药物治疗进行了总结。朱琳教授：宫颈癌腹腔镜手术改进探索医院的朱琳教授围绕着“宫颈癌腹腔镜手术改进探索”进行了讲授。朱教授系统地介绍了LRH的改进方法与无瘤技术。首先，朱教授分析了免举宫的可行性，通过手术视频展示了腹腔镜手术中通过“悬吊圆韧带、悬吊膀胱反折腹膜、悬吊子宫”来替代举宫的方法。随后，朱教授通过视频展示了阴道离断方式、淋巴结及切除的子宫放袋取出、顺铂或洛铂冲洗盆腔的手术操作。朱教授指出，宫旁切除范围是宫颈癌患者结局最重要的环节，并对子宫切除的分型及LRH宫旁的间隙解剖进行了详细介绍。最后，朱教授分享了自己对宫颈癌腹腔镜手术的几点体会，并表示要始终把病人放在首位。普通妇科分会场
方*慧教授:青春期痛经与子宫内膜异位症一般把年龄小于20岁的青春期女性发生的子宫内膜异位症称之为青春期子宫内膜异位症。山东大医院方*慧教授在讲座中分享了影像学检查和治疗性诊断，治疗性诊断无效的行腹腔镜检查，此检查是诊断内异症的“金标准”。有生殖道畸形者应手术治疗矫正畸形，解除梗阻；非生殖道畸形的患者手术目的是去除病灶、分离粘连，恢复盆腔正常解剖结构、缓解疼痛保护正常生理功能。青春期内异症患者用药目的是控制渐进性的疼痛和抑制激素分泌。ACOG建议：对于16岁的患者连续或者周期性口服避孕药为一线方案；16岁的患者可考虑GnRH-a，同时口服维生素D。最后，方教授强调要重视内异症的预防：做好生理卫生知识宣讲、防止经血倒流、避免手术操作引起子宫内膜种植等。张友忠教授：HPV阳性的处理宫颈癌是现在发病率最高的女性癌症。医院张友忠教授从HPV的检测方法和核酸检测阳性的分流方法以及持续感染的处理方法进行了阐述，并进行了相关病例的分享。细胞学检查、组织学检查、电镜、免疫组织化学法、血清学检测、病*培养法都是现在临床应用的检测方法。张教授为我们介绍了国产80余种检测技术与方法，重点强调了在宫颈癌的筛查中，HPV检测占据重要地位。宫颈癌筛查中，存在1.HPV初次筛查阳性;2.细胞学+HPV联合筛查;3.HPV单独筛查+HPV定性检测;4.HPV单独筛查+HPV分型检测等临床常见的筛查方法。张教授强调了HPV16/18分型的重要性并且分享了优化的宫颈癌筛查解决方案。最后进行了相关病例的分享并且做出总结。赵淑萍教授（邹存华医生代讲）：被我们忘却的盆腔放线菌医院赵淑萍教授带来的讲座是“被我们忘却的盆腔放线菌病”，盆腔放线菌病是一种罕见的生殖道感染性疾病，是由放线菌属的革兰氏阳性厌氧菌感染所致慢性肉芽肿性病变，其中女性盆腔放线菌病占20%，几乎均与宫内节育器有关。日前由于盆腔放线菌病较罕见，临床表现缺少特异性，包括发热、腹痛、分泌物增加、盆腔包块等，影像学表现复杂，与肿瘤及结核鉴别诊断困难，且穿刺及细菌培养阳性率低，术前诊断困难。治疗方案首选药物，手术主要用于切除感染组织，如严重的坏死组织、瘘管瘘道、局限慢性纤维化病灶。盆腔放线菌病严重并发症及复发率较低，总体预后良好。最后提醒临床医师应加强对该病的重视，开阔诊断思路，避免误诊漏诊。荣风年教授：胚物残留的宫腔镜诊断和处理时机和方法宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜。山东第一医院荣风年教授首先阐述了妊娠相关的宫腔镜适应症：胎盘残留，剖宫产术后瘢痕妊娠，宫颈管妊娠，宫角妊娠，继发于宫腔粘连的肌壁妊娠，继发于自然流产、人工流产术后的胚物残留。关于胎盘残留，重点进行宫腔镜术前预处理和评估，而对于化疗药物的应用存在争议，强调对于手术时机的选择则是越晚越好！随后对于CSP的四种分型进行阐述，着重强调了治疗原则和宫腔镜手术指征以及优势，而对于手术时机的选择则是越早越好！最后，荣教授针对宫腔镜在妊娠相关手术中需要特别考虑的问题进行总结：选择合适的手术时机和器械，高度