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TUhjnbcbe - 2023/7/7 20:30:00
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齐鲁晚报·齐鲁壹点记者姚冲

3月25日,枣庄市中区举行医疗保障惠民*策新闻发布会。就居民基本医疗保险、职工医保参保和待遇*策等有关情况进行发布介绍。

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者从会上获悉,今年枣庄市中区居民基本医疗保险*策主要有以下几方面调整:

居民医保缴费财*补助再提高。年城乡居民医保人均财*补助标准将再增加30元,为每人每年元。同时,今年市中区将继续实行60岁以上老年居民缴费减半、70岁以上老年居民全免费,以及对特困人员个人缴费部分全额补贴的参保缴费优惠*策,预计全年财*补贴金额达到余万元。

居民“两病”门诊用药待遇再提升。一是“两病”参保患者在医疗机构门诊发生的降血压、降血糖药品费用,将取消起付标准,*策范围内基金支付比例由50%提高至60%;二是一个自然年度内,高血压、糖尿病患者最高支付限额均由元提高至元,合并高血压糖尿病患者以及糖尿病使用胰岛素治疗患者最高支付限额将由元提高至元。

居民门诊慢性病病种再增加。在现有门诊慢性病病种基础上,今年还会将肺外其他部位结核、耐多药结核和广泛耐药结核新增纳入居民基本医保门诊慢性病保障范围。同时,调整完善居民医保中已纳入的肝脏疾病病种范围,将肝硬化失代偿期调整为肝硬化,将慢性活动性乙型病*性肝炎调整为慢性病*性肝炎。并已纳入门诊慢性病管理的人员,不再重新认定资格。

异地就医流程再简化。自年1月1日起,市中区将正式执行新的异地就医*策。省内就医,即“临时外出就医人员”住院、门诊、门诊慢性病将取消备案手续,实现就医费用直接联网结算;跨省异地就医,即“异地长期居住人员”将取消转诊申请、急诊证明等所有证明材料,改为承诺制,参保人员可通过国家医保服务平台APP、爱山东·枣庄APP自行填写承诺表,或致电市中区医保服务大厅、各镇街便民服务中心医保窗口即可办理。实现异地就医“零跑腿”、“零手续”,大大提升群众异地就医便捷度。

医疗费用手工报销再提速。参保人员发生的医疗费用,如因特医院直接联网结算,在符合报销范围的前提下,可到市中区医保服务大厅、各镇(街)便民服务中心医保窗口申请手工报销。也可以通过“区-镇(街)-村(居)”三级医保服务站点帮办代办人员申请帮办代办服务。同时,市中区正在积极筹备OCR智能审核系统上线准备及贯彻落实工作,逐步实现将传统的手工报销转变为智能审核参保人员非联网结算医疗费用,进一步缩短报销时限。

记者还了解到,今年市中区职工医保参保和待遇*策也有相应调整。首先是灵活就业人员首次参保待遇等待期大幅缩短。原来灵活就业人员参加职工基本医疗保险,缴费之日起90日后才能享受城镇职工医疗保险待遇,调整缩短为自参保缴费的次月起享受。值得一提的是,待遇等待期缩短后,将会使更多的灵活就业参保人员在看病就医中得到更大的医保实惠。

其次,市中区还进一步规范职工医保参保缴费和待遇享受。前期,省市出台新*策,进一步强化用人单位的参保缴费责任,统一规定参保单位补缴中断缴费期间费用的,只计算基本医疗保险缴费年限,欠费期间发生的医疗费用不纳入医疗保险统筹基金支付,并不迟于4月1日起实施。在此,也提醒广大参保单位,要及时到税务部门连续足额为其职工缴纳医疗保险费,否则一旦发生欠费,将对个人的医疗保障产生影响。

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