1.济南市莱芜熠能医院欺诈骗取医保基金案。
经核查，年1月至11月，莱芜熠能医院存在伪造医疗文书骗取医保基金的违法行为，涉及违法违规金额元；同时该院还存在违规收费、为非定点医疗机构提供医保结算服务等问题，涉及违规金额15.55万元。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》《济南市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，追回违规费用15.55万元，责令该院退回骗取的医保基金元，并行政处罚元，解除与该院签订的基本医疗保险定点医疗机构服务协议。
2.青医院欺诈骗取医保基金案。
经核查，年7月至年12月，青医院存在涉嫌伪造彩超检查报告单、违规使用医保基金等问题，涉及违法违规金额.41万元。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》《青岛市社会医疗保险办法》及《青岛市社会医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，追回违法违规费用.41万元，医院签订的医保服务协议，医院涉嫌伪造彩超报告单等问题移送当地公安机关立案侦查。年6月20日，该案经检察机关批准，逮捕4人，取保候审6人。
3.医院违规使用医保基金案。
经核查，年1月至年12月，医院存在违规收费等问题，涉及违规金额.84万元。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》《淄博市基本医疗保险住院定点医疗机构医保服务协议》，约谈该院负责人，追回违规费用.84万元，暂停该院外科医保服务3个月。
4.枣庄市台儿庄区参保居民孙某欺诈骗取医保基金案。
经核查，孙某于年5月23日、6月19日将本人医疗保障凭证交由其双胞胎哥哥冒名使用，医院住院报销医疗费用共计15.34万元。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》，追回违法违规费用15.34万元，并移交当地公安机关。
5.医院违规使用医保基金案。
经核查，医院在年1月至年7月，存在不合理收费、超适应症限制范围用药等问题，涉及违规金额.87元。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》《东营市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，追回违规金额.87元。
6.医院违规使用医保基金案。
年4月，经当地医保部门核查，发现医院存在不合理收费、超医保药品限定支付、过度检查等问题，涉及违规金额47.6万元。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》《烟台市基本医疗保险服务协议》，追回违规费用47.6万元，医院限期整改。
7.医院违规使用医保基金案。
经核查，年1月至年4月，医院存在超标准收费、超限制范围用药等问题，涉及违规金额.8万元。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》《诸城市基本医疗保险服务协议》，追回违规费用.8万元。
8.济宁市任城区金城街道（众和）社区卫生服务中心违规使用医保基金案。
经核查，济宁市任城区金城街道（众和）社区卫生服务中心在年1月1日至年6月30日期间，存在上传医保结算系统项目对应错误、降低标准收住院、超标准收费等违规使用医保基金行为，涉及违规金额99万元。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》《济宁市任城区基本医疗保险综合定点医疗机构医疗服务协议》，追回违规费用99万元。
9.泰安新泰刘杜中心卫生院欺诈骗取医保基金案。
年4月，经当地医保部门核查，发现新泰市刘杜中心卫生院存在超标准收费、虚计费用等违规使用医保基金问题，涉及违法违规金额元。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》《泰安市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，追回违法违规费用元，并行政处罚元。
10.医院医院违规使用医保基金案。
年11月，经当地医保部门核查，发现医院医院存在超医保限制用药、不合理收费、病历管理不规范等问题，涉及违规金额.01元。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《威海市基本医疗保险综合（专科）定点医疗机构服务协议》，追回违规费用.01元，并暂停医保结算三个月。
11.医院违规使用医保基金案。
经核查，年1月至年6月，医院存在超范围用药等违规使用医保基金问题，涉及违规金额97.62万元。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》《日照市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，责令该院限期整改，追回违规费用97.62万元。
12.医院有限公司欺诈骗取医保基金案。
经核查，医院有限公司存在挂床住院等违规使用医保基金问题，涉及违规金额.19万元。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》《临沂市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，追回违规费用.19万元，对该院主要负责人进行约谈，医院限期整改，并将问题线索移交当地综合行政执法部门。
13.医院违规使用医保基金案。
经核查，该院存在超医保支付限定使用药品、超标准收费、串换诊疗项目等行为，涉及违法违规金额.13元（其中因串换项目基金支出元）。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》《德州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，医院负责人，责成对违规行为立即整改；追回违规费用.13元，并行政处罚元。
14.医院违规使用医保基金案。
经核查，年至年1月，医院存在违反诊疗规范违规使用医保基金等问题，涉及违规金额.39万元。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》《聊城市东昌府区医院医疗服务协议》，约谈该院负责人，追回违规费用.39万元，自3月30日至5月6日，暂停该院基本医疗保险定点服务，协议到期后不再续签。
15.医院欺诈骗取医保基金案。
经核查，年6月至年10月，医院虚构病人住院共计人次，骗取医保基金49.25万元。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》《滨州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，解除该院医保服务协议。年9月，该院14名涉案人员中陈某某被判处有期徒刑六年，林某某被判处有期徒刑四年，刘某某等其余12人分别被判处有期徒刑三年至七个月不等，缓期执行；并处罚金共45.6万元。
16.菏泽市定陶区黄某某重复报销住院费用案。
经核查，年1月，医院住院并联网结算后，又回到参保地（定陶区）二次报销住院金额4.53万元、大病保险金额1.37万元，违规重复享受医保待遇，造成医保基金损失5.9万元。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》《菏泽市定陶区基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，责令黄某某退回医保基金5.9万元，并暂停其医疗费用联网结算4个月。
来源：大众报业·大众日报客户端记者张春晓